Classificazione di Kellgren Lawrence
Scala di Kellgren-Lawrence: Classificare l'Artrosi di Ginocchio
La classificazione di Kellgren-Lawrence (K-L) è il sistema di riferimento universale per quantificare la gravità radiografica dell'osteoartrosi del ginocchio. Introdotta nel 1957 e adottata dall'OMS, si basa sull'analisi di radiografie standard in antero-posteriore (AP) eseguite sotto carico (in piedi).
I 5 Gradi della Scala Kellgren-Lawrence
Il sistema valuta principalmente due parametri: la formazione di osteofiti (escrescenze ossee) e il restringimento dello spazio articolare (segno di usura della cartilagine).
| Grado | Descrizione Radiografica |
|---|---|
| 0 | Assenza di artrosi: nessuna modifica visibile. |
| 1 | Dubbia: minimo osteofita, significato clinico incerto. |
| 2 | Lieve: osteofiti definiti, spazio articolare ancora conservato. |
| 3 | Moderata: osteofiti multipli, riduzione moderata dello spazio, sclerosi iniziale. |
| 4 | Grave: ampio restringimento dello spazio, sclerosi marcata e deformità ossea evidente. |
Valore Medico-Legale e INAIL
In Italia, la scala K-L assume una rilevanza fondamentale non solo clinica ma anche medico-legale. È infatti il sistema accettato dall'INAIL per la valutazione delle invalidità lavorative e per la determinazione delle limitazioni nei casi di malattie professionali legate a lavori usuranti.
Il Razionale: Cosa vediamo ai Raggi X?
Poiché la cartilagine è radiotrasparente (invisibile ai raggi X), lo spazio "vuoto" che vediamo tra femore e tibia rappresenta lo spessore cartilagineo. Se lo spazio si riduce, la cartilagine si è assottigliata. Gli osteofiti sono invece il tentativo del corpo di aumentare la superficie articolare per stabilizzare un'articolazione che sta diventando instabile.
Nonostante sia lo standard, la scala presenta limiti di soggettività. Per questo, nella ricerca avanzata, si affiancano classificazioni come quella di Ahlbäck o criteri basati sulla risonanza magnetica.
Dott. Giuseppe Fanzone
Approfondimenti per Specializzandi:
Riferimenti scientifici: Kellgren JH, Lawrence JS. Ann Rheum Dis (1957). Haltman R. (2005). Linee guida INAIL sulla patologia osteoarticolare. Questo contenuto ha finalità didattiche e informative.
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