MOC o DEXA: cosa misura e come si legge.

MOC e DEXA: come interpretare i valori della densità ossea

La MOC (Mineralometria Ossea Computerizzata), eseguita mediante la tecnica strumentale DEXA (Dual-Energy X-ray Absorptiometry), costituisce la metodica diagnostica di riferimento per la quantificazione della massa minerale scheletrica e la diagnosi dell'osteoporosi. Tale indagine misura la densità areale (espressa in $g/cm^2$) di calcio e altri minerali presenti nei segmenti ossei target, corrispondenti elettivamente alla colonna lombare e all'estremità prossimale del femore, consentendo una stima probabilistica del rischio di frattura da fragilità.

Leggere il referto: T-Score e Z-Score

L'output densitometrico della metodica DEXA viene elaborato sulla base di deviazioni standard rispetto a curve di normalità della popolazione, declinandosi in due principali indici statistici:

• T-Score: Rappresenta l'indicatore clinico principale. Esprime lo scostamento in deviazioni standard (DS) rispetto al valore medio di una popolazione di giovani adulti sani del medesimo sesso colti al momento del picco di massa ossea (peak bone mass). Secondo i criteri stabiliti dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS):
  • T-score superiore o uguale a -1.0 DS: Densità minerale ossea normale.
  • T-score compreso tra -1.0 e -2.5 DS: Osteopenia (decremento iniziale della densità minerale).
  • T-score inferiore o uguale a -2.5 DS: Osteoporosi strutturale.
• Z-Score: Esprime lo scostamento in deviazioni standard rispetto al valore medio di soggetti sani aventi la medesima età e sesso del paziente esaminato. Uno Z-score inferiore a -2.0 DS indica una riduzione della massa ossea superiore rispetto all'involuzione fisiologica senile, suggerendo la possibile coesistenza di forme di osteoporosi secondaria.

Analisi dei Distretti Scheletrici: Colonna e Femore

La valutazione densitometrica si concentra selettivamente su due specifici distretti anatomici a causa delle differenze istologiche e metaboliche che caratterizzano il tessuto osseo umano:

1. Colonna Lombare (corpi vertebrali L1-L4): Distretto composto prevalentemente da osso trabecolare. Caratterizzato da un elevato turnover metabolico, mostra precocemente le alterazioni da demineralizzazione, in particolare nel sesso femminile durante la fase iniziale post-menopausale.
2. Epifisi prossimale del femore (collo femorale e anca totale): Distretto a prevalenza di osso corticale compatto. Costituisce il parametro più affidabile e predittivo per stimare l'incidenza di fratture femorali nel paziente geriatrico.

Intervalli di Ripetizione dell'Esame

In assenza di quadri clinici complessi o terapie ad alto impatto metabolico (es. corticoterapia ad alte dosi), la ripetizione dell'indagine densitometrica non trova indicazione clinica prima di un intervallo di 18-24 mesi. La cinetica del rimodellamento osseo strutturale si sviluppa in tempi lenti; un intervallo temporale inferiore non consentirebbe una corretta quantificazione degli effetti biologici determinati dai farmaci per l'osteoporosi o dalle modificazioni del regime nutrizionale.

Dr. Giuseppe Fanzone
Dirigente Medico I Livello — U.O.C. Ortopedia e Traumatologia (Ospedale Umberto I Enna)
Iscrizione Albo Medici Caltanissetta n. 1985 — Identificativo ORCID: 0000-0002-7716-3524

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