Malattie e complicazioni a carico del piede nel diabetico

Il Piede Diabetico: prevenire l'ulcerazione

Il piede diabetico è una complicanza del diabete (tipo I e II) che coinvolge il sistema nervoso (neuropatia) e i vasi sanguigni (vasculopatia). Questa combinazione rende il piede fragile, meno sensibile ai traumi e meno capace di guarire autonomamente dalle ferite.

In sintesi: Il piede diabetico è una complicanza invalidante causata da neuropatia e vasculopatia. L'azione combinata di deficit sensitivi, motori e autonomici espone l'estremità a punti di pressione anomali, secchezza cutanea e perdita della percezione del dolore. La classificazione di Wagner permette di mappare la gravità delle lesioni, mentre l'uso di calzature protettive specifiche rappresenta il pilastro della prevenzione.

Cos'è la scala di Wagner e come classifica la gravità delle lesioni?

Per valutare la gravità delle lesioni si utilizza la scala di Wagner:

Grado 0: Piede a rischio (deformità o callosità) ma senza ulcere.
Grado 1: Ulcera superficiale.
Grado 2: Ulcera profonda che espone tendini o capsule.
Grado 3: Infezione profonda (ascesso o osteomielite).
Grado 4-5: Gangrena parziale o totale.

Quali sono le cause biologiche dell'ulcerazione nel piede diabetico?

Il danno è causato dalla combinazione di three tipi di neuropatia:

Neuropatia Sensitiva: Si perde la sensibilità al dolore. Un sassolino nella scarpa o una bruciatura non vengono percepiti, causando ferite che degenerano in ulcere.
Neuropatia Motoria: Indebolisce i muscoli, causando deformità come le dita a martello o l'aggravamento dell' alluce valgo, che creano punti di pressione anomali.
Neuropatia Autonomica: La pelle diventa secca e fragile (mancata sudorazione), favorendo crepe e fessurazioni che sono porte d'ingresso per le infezioni.

A tutto ciò si aggiunge la glicazione: l'eccesso di zuccheri rende i tessuti e le articolazioni rigidi e "appiccicosi", limitando la corretta mobilità del piede.